每日速览2026年02月23日 11:50消息，介绍儿童疫苗接种的历史与公共卫生意义，展现几代人的健康守护。
2003年，安徽青年张先著在公务员考试中成绩位列第一，但因携带乙肝病毒，最终被取消录取资格。
他随后将市人事局告上法庭，法院最终认定人事局的行为违法，此案也因此被称作“乙肝歧视维权第一案”。 这一案件的判决在当时具有重要的社会意义，它不仅为乙肝病毒携带者争取了平等的就业权利，也推动了社会对相关群体权益的关注。通过法律途径明确反对歧视，体现了法治精神在维护公平正义中的重要作用。此案的后续影响深远，成为我国反歧视立法和实践中的一个标志性事件。
他之所以受到这样的歧视，与当时乙型肝炎在中国的流行情况有着密切关系。
在那时，中国是名副其实的 “ 乙肝大国 ”。
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查数据显示，当时中国约有1.2亿人感染乙肝病毒，占全球三分之一左右，是乙肝疾病负担最严重的国家之一。这一数据反映出当时我国在乙肝防控方面面临的严峻挑战，也凸显了公共卫生体系在应对重大传染病方面的紧迫性与重要性。尽管近年来通过疫苗普及和医疗条件改善，乙肝发病率已明显下降，但这段历史仍提醒我们，传染病防治需要长期坚持和持续投入。
我国人口中乙肝表面抗原的携带率约为9.75%，每10个人中就有一人是乙肝病毒携带者，这一比例远高于世界卫生组织设定的高流行区标准（超过8%）。
更可怕的是，当时全国5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率仍达到9.67%。
但在 22 年后的 2014 年，这个数字下降了 97%，只有 0.32%。
今天我们来探讨一下这项对我国消除乙肝重大公共卫生影响的重要措施：国家免疫规划。
乙肝的全名是乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏感染。这种疾病在全球范围内仍是一个重要的公共卫生问题，尤其在一些发展中国家，其传播和感染率仍然较高。尽管近年来在疫苗接种和治疗方面取得了显著进展，但乙肝仍然是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一，因此持续加强防控和提高公众健康意识仍至关重要。
根据病情的发展速度，乙肝可分为急性和慢性两种类型。但在临床实践中，急性病例已较为少见，目前所说的乙肝多指的是慢性类型。
慢性乙型肝炎通常指病毒感染超过6个月，由于机体免疫系统无法彻底清除病毒，从而引发持续或反复的肝脏炎症反应。
早期病情较轻，甚至可能没有明显症状，但随着疾病进展，可能会出现肝脏和脾脏肿大的现象，严重情况下可能演变为肝硬化或肝癌，威胁生命安全。
根据世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告，2022年全球约有108万人因乙肝去世。
但遗憾的是，目前的医疗手段还无法完全根治慢性乙肝，治疗主要依靠口服抗病毒药物和注射干扰素等方法，以延缓病情的发展。尽管医学界在不断探索更有效的治疗方案，但现阶段仍需依赖这些手段来控制病毒复制，减少肝脏损伤，延长患者生存期。对于患者而言，长期规范治疗至关重要，同时也要关注生活质量的提升与心理支持的加强。
那么问题来了，在上世纪的中国，乙肝病毒为什么会广泛流行？
要解答这个问题，我们首先需要了解乙肝病毒的传播方式。
乙肝作为一种主要通过母婴、血液和性接触传播的传染病，与肺结核这类可通过飞沫和气溶胶传播的疾病存在明显差异。日常生活中，如握手、拥抱、共同进餐或使用办公用品等行为，几乎不会导致乙肝病毒的传播。公众应正确认识乙肝的传播途径，避免不必要的恐慌和对患者的歧视。在信息传播过程中，准确传达科学知识尤为重要，有助于消除误解，促进社会对乙肝感染者的包容与理解。
研究表明，母婴垂直传播是慢性乙肝感染的重要途径，占国内新发病例的30%-50%。这一数据表明，阻断乙肝病毒从母亲传给孩子的过程，对于降低乙肝发病率具有关键意义。尽管目前已有有效的疫苗和干预措施，但如何进一步提高母婴阻断的成功率，仍是公共卫生领域亟需关注的问题。加强孕前及孕期的乙肝筛查、规范治疗流程，以及提升公众对母婴传播风险的认知，都是实现有效防控的重要环节。
感染乙肝病毒的母亲可能在分娩过程中将病毒传染给新生儿，而此时新生儿的免疫系统还未发育完全。
如果在这一时期感染乙肝病毒，约有 90% 的几率发展为慢性乙肝，形成代际传播。
同时，在70到90年代，国内医疗资源相对匮乏，医疗条件有限，注射器、针头等医疗器械的重复使用现象较为普遍，且常伴随着消毒不彻底或操作不规范的问题。 这一时期医疗设备的短缺和管理上的不足，使得许多医疗机构在实际操作中难以做到严格的无菌操作。虽然当时缺乏完善的监管体系，但这种现象对公众健康造成的潜在风险不容忽视。随着社会的发展和医疗水平的提升，如今已逐步建立起更为严格的医疗器械使用与消毒标准，有效保障了患者的安全。
这种不规范的医疗操作显著提高了医源性乙肝感染的风险，直到一次性医疗器械逐渐推广使用后，这一问题才得到有效控制。
此外，当时的血液采集和输血管理体系尚不健全，部分地区仍存在有偿卖血的现象，同时对血液制品的处理流程监管不够严格，导致一些含有乙肝病毒的血液或血制品被用于临床，从而引发了一些地区出现与输血相关的病毒感染事件。 从这一现象可以看出，医疗体系在发展过程中曾面临诸多挑战，尤其是在制度建设和监管方面亟需完善。这不仅影响了患者的健康安全，也对公众信任造成了冲击。如今，随着相关法规的逐步健全和管理机制的不断优化，类似问题已大幅减少，但历史教训仍值得深思与借鉴。
在家庭内部，由于家庭成员之间生活接触密切，偶尔存在血液接触的可能，导致乙肝出现水平传播，这进一步加剧了乙肝在家庭中的聚集现象。 在我看来，家庭内乙肝的传播问题值得引起更多关注。除了日常接触外，一些生活习惯和防护意识的不足也可能成为传播的隐患。加强健康教育、提升家庭成员对乙肝防治的认知，是减少家庭内部感染的重要途径。同时，定期体检和及时治疗也应成为家庭健康管理的一部分，以降低疾病扩散的风险。
种种因素叠加之下，乙肝病毒在国内呈现出大规模流行的态势，造成了严重的健康、经济和社会问题。
根据2021年出版的《病毒性肝炎》第三版，我国每年约有30万人因乙肝病毒感染相关疾病而死亡，每年因慢性乙型肝炎（包括肝硬化和肝癌）造成的直接经济损失约为9000亿元人民币。
由于当时普通民众的医疗知识相对匮乏，对乙肝病毒的传播途径缺乏了解，导致社会上普遍存在对乙肝病毒携带者的歧视现象。这种误解严重影响了他们在入学、就业、婚恋等方面的基本权利，形成了深刻的社会问题。视频开头提到的张先著，正是那个时代被歧视的千万名乙肝患者中的一个典型代表。 在我看来，这种基于无知的歧视不仅伤害了个体的尊严与权益，也阻碍了社会的公平与进步。随着科学知识的普及和相关政策的完善，我们应当更加关注这类群体的权益保障，推动社会形成更加包容和理性的认知。
所以，有没有一种方法，能够有效预防乙肝病毒的感染，阻断它的传播链呢？目前医学界普遍认为，通过接种乙肝疫苗是最直接、最有效的预防手段。根据中国疾病预防控制中心的数据，自乙肝疫苗纳入国家免疫规划以来，乙肝病毒感染率已显著下降。此外，避免不安全的医疗操作、减少不必要的血液接触、使用安全套等措施也有助于阻断传播链条。在日常生活中，提高公众对乙肝防治知识的了解，也是降低感染风险的重要环节。 从社会层面来看，加强乙肝防治宣传和普及，有助于消除对乙肝患者的歧视，推动形成更加包容和健康的公共卫生环境。同时，完善相关医疗保障政策，确保更多人能够便捷地获得疫苗和检测服务，是实现有效防控的关键。
相信有不少差友已经猜到了，就是疫苗。
对尚未感染乙肝病毒的人群而言，接种乙肝疫苗是最经济且最有效的预防方式。特别是新生儿和婴幼儿，应在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，从而有效降低母婴传播的风险，进而阻断代际之间的传播链条。
但对当时的中国来说，疫苗这条路走得并不轻松。
早在1975年，陶其敏教授及其团队成功研发出我国首支乙肝疫苗。
为验证疫苗的可靠性，陶其敏教授甚至亲自参与了注射实验。然而，由于中国人口众多，疫苗供应很快出现紧张局面。
为满足相关需求，中国决定进口由美国默沙东公司生产的重组DNA乙肝疫苗。
最开始，默沙东曾计划以每针100美元的价格向中国出售三针乙肝疫苗，但当时中国农民的平均月收入仅约50元人民币，这样的价格对于大多数家庭而言无疑是难以承受的。这一价格设定与当时中国的经济水平和民众实际支付能力之间存在明显差距，反映出疫苗定价与社会现实之间的矛盾。尽管疫苗在公共卫生领域具有重要意义，但在推广过程中如何兼顾成本与可及性，仍是需要深入思考的问题。
经过中美双方的多轮谈判与协商，以及中国工程院院士赵铠和默沙东董事会主席兼CEO罗伊·瓦杰洛斯的积极推动，默沙东最终同意以700万美元的价格将基因重组乙肝疫苗技术转让给中国，有效缓解了当时国内乙肝疫苗短缺的问题。 这一合作不仅体现了跨国企业在公共卫生领域的重要作用，也展现了国际合作在解决全球性健康问题上的潜力。技术的转让不仅是对我国医疗需求的有力回应，也为后续中外在医药领域的合作树立了典范。700万美元的定价，既反映了技术的价值，也体现出企业在全球公共健康议题中的责任感。
此次技术的引进成为中国乙肝防控历史上的重要转折点。
再后来，随着中国疫苗生产体系的不断完善，国产乙肝疫苗逐步投入生产，国内新生儿的接种需求得到了有效保障。
1992年，卫生部正式将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，这一举措真正推动了乙肝疫苗在国内的普及。这一政策的实施，标志着国家在公共卫生领域对乙肝防治工作的高度重视，也为后续降低乙肝发病率奠定了基础。从长远来看，这一决策不仅提升了儿童群体的健康保障水平，也对整个社会的疾病防控体系产生了深远影响。
中国开始从国家层面系统性地通过疫苗预防新生儿和儿童的乙肝病毒感染，此后政策不断深化：
2002 年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划，实现了疫苗免费。
2005年，实现了所有新生儿的免费疫苗接种，有效消除了经济因素对疫苗接种的影响。
在一系列政策和措施的推动下，新生儿三针乙肝疫苗接种率从1985年的17.71%显著提升至2017年的99.53%，首针及时接种率也从1992年的23.5%大幅提高到2017年的95.96%。这些数据反映出我国在儿童免疫工作方面取得了巨大成就，不仅有效降低了乙肝的传播风险，也为公共卫生体系的完善奠定了坚实基础。疫苗接种率的持续提升，体现了政府在健康领域长期投入的成效，同时也说明公众对疫苗接种重要性的认知不断提高。未来，仍需继续巩固成果，确保疫苗接种工作的可持续性与公平性。
最终，中国已将5岁以下儿童的乙肝病毒携带率降至0.3%，这一成绩远低于世界卫生组织对西太区设定的目标（<1%），展现了我国在公共卫生领域取得的显著成效。这一数据不仅体现了国家在乙肝防控方面的持续努力，也反映出医疗体系和预防接种工作的不断完善。乙肝防治工作的成功，为全球公共卫生事业提供了有益的中国经验，值得充分肯定与推广。
虽然目前国内仍有约 7500 万乙肝病毒携带者，但新发感染已经得到了很大程度的遏制，有效地预防了数千万可能出现的新增感染。
换句话说，中国能够逐步摆脱“乙肝大国”的标签，很大程度上得益于实施以新生儿乙肝疫苗接种为核心的国家免疫计划。
看到这儿的差友们可能有一个疑问：这个推动乙肝疫苗普及的国家免疫规划，是怎么诞生的？甚至在国内也不是第一次发挥作用。
实际上，抗击乙肝并非国家免疫规划首次显现成效，其推进与另一场全球性传染病的流行密切相关。
70 年代，全球公共卫生领域迎来了一个重要的转折点，世界卫生组织在即将消灭天花的前夕，于 1974 年发起了 “ 扩大免疫规划 ”。
这一规划的目标是参考天花 eradication 项目的成功经验，向全球所有儿童推广基础且能挽救生命的疫苗，以应对多种严重威胁儿童健康的传染病。
事实上，许多人手臂上的那道浅浅的疤痕，不仅是接种疫苗留下的痕迹，也象征着“免疫规划”理念的最初萌芽。
1978 年 9 月 12 日，国际初级卫生保健大会在哈萨克斯坦通过了《 阿拉木图宣言》，明确了初级卫生保健必须包括预防主要传染病的免疫接种，在全球范围内推动了 “ 扩大免疫规划 ” 的制度化实施。
中国也在同年开始实施后来被称为 “ 计划免疫 ” 的国家免疫规划体系，成为世界上最早实施广泛覆盖免疫规划的国家之一。
这之后，我国又陆续颁布了《 全国计划免疫工作条例 》、《 中华人民共和国传染病防治法 》等文件，不断规范和优化免疫程序。最终让国家免疫规划在抗击小儿麻痹症、乙肝、麻疹等传染病中发挥了重要的作用。
说到底，国家免疫规划的核心在于为特定人群免费接种特定疫苗，这是保障公共健康的重要举措。这一政策的实施，体现了政府对民众健康的高度重视，也展现了公共卫生体系在预防疾病方面的基础性作用。通过系统性地推进疫苗接种，不仅能够有效降低传染病的发病率，还能增强群体免疫屏障，为社会的稳定和发展提供坚实支撑。在具体执行过程中，确保疫苗的公平可及和科学管理，是提升政策成效的关键所在。
这个特定人群主要指的是适龄儿童，但部分疫苗也会根据疾病流行风险，在重点地区或对高风险人群进行接种。从政策实施的角度来看，这种分类接种方式体现了公共卫生管理的科学性和灵活性，既保障了基础群体的健康权益，也针对特殊风险进行了有效防控。在实际操作中，如何平衡不同群体的需求，确保资源合理分配，仍是需要持续关注的问题。
具体是怎么实施的呢？
从出生开始到6岁期间，适龄儿童会有一套科学且严谨的疫苗接种计划。
具体来说，新生儿出生的第一天，就会被接种人生中的第一针疫苗，包括乙肝疫苗和卡介苗。这是我国免疫规划中的一项重要措施，旨在为婴儿提供早期的疾病防护。从公共卫生的角度来看，这一做法有助于提高群体免疫水平，降低传染病的发生率，体现了国家对儿童健康的高度关注和保障。
除了预防疾病外，这些新生儿还会拿到人生中的第一个 “ 国家级 ” 证件：预防接种证。
它不仅记载了疫苗的名称、接种次数、接种时间、生产企业和追溯信息，也常作为健康证明，在入学、入托以及部分就业和出国等场合被使用。
接种证内还包含了2021年版国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表，表中数字表示每种疫苗的累计接种剂次数。例如，乙肝疫苗的1、2、3分别表示在出生时接种第1剂，1月龄时接种第2剂，6月龄时接种第3剂。
那么，为什么要投入大量人力和财力去推行免疫规划呢？这不仅是对公共健康的责任，更是对未来的长远投资。通过疫苗接种，可以有效预防多种传染病的传播，降低发病率和死亡率，保护个体和群体的健康安全。尤其是在一些曾肆虐的疾病如天花、脊髓灰质炎等已被控制或几乎消除的今天，免疫规划的作用更加凸显。这些成果的背后，是无数医护人员的努力和政府持续的投入，确保每一针疫苗都能送到需要的人手中。这种长期坚持的公共卫生策略，不仅减少了医疗系统的负担，也提升了社会的整体健康水平。
在流行病学领域中，一个非常重要的概念是群体免疫。这一概念指的是当足够多的人口对某种传染病具有免疫力时，可以有效阻止疾病的传播，从而保护那些未接种或无法接种疫苗的人群。这一机制在公共卫生策略中扮演着关键角色，尤其是在应对大规模疫情时。 我认为，理解群体免疫的原理对于制定科学有效的防疫政策至关重要。它不仅关系到个体健康，也影响整个社会的稳定与安全。在实际操作中，需要结合疫苗接种、公共卫生措施以及科学数据来逐步实现这一目标，避免因误解或片面宣传而造成不必要的恐慌或决策失误。
当人群中绝大多数人（通常需要达到85%-95%的接种率）通过接种疫苗获得免疫力时，病毒或细菌的传播链就难以形成。这种现象被称为群体免疫，是公共卫生领域的重要策略之一。实现高接种率不仅有助于保护那些因健康原因无法接种疫苗的人群，也能有效降低疫情大规模暴发的风险。在当前全球仍面临多种传染病威胁的背景下，提高疫苗接种率、增强公众对免疫机制的理解，显得尤为重要。只有全社会共同努力，才能真正构建起有效的免疫屏障。
这不仅能保护已经接种的人，也能间接守护那些因为免疫系统缺陷或健康原因而无法接种的脆弱人群。
从成本效益的角度来看，接种一支疫苗的费用，仍远低于治疗相应传染病所产生的直接医疗费用及相关的间接社会成本。
如果没有国家免疫规划，疫苗接种将完全取决于家庭的经济状况，而免疫规划通过免费提供疫苗，最大限度地保障了每个儿童都能平等获得最基本、最重要的健康保护。
国家免疫规划的实施取得了显著成效，自2000年起，我国已连续多年未报告本土脊髓灰质炎病例，麻疹、百日咳、白喉等传染病的发病率也降至历史最低水平。以乡镇为单位的国家免疫规划疫苗接种率已达到90%的目标。
而且，国家免疫规划里包含的疫苗也不是一成不变的，比如在 1978 年国家免疫规划首次推出时，免费向儿童提供的疫苗只有四种，包括卡介苗、百日破疫苗、麻疹疫苗和口服脊髓灰质炎疫苗。
那时候，这种可以口服的疫苗有一个更为人熟知的名称：糖丸。
是的，许多孩子小时候都曾服用过一颗外面裹着糖衣的小药丸，这是用来预防小儿麻痹症的疫苗。
2008 年，卫生部等部门颁布文件，宣布扩大国家免疫规划疫苗范围，将疫苗种类增加到 14 种，可以预防的传染病也相应增加到 15 种。
而且，国家免疫规划的疫苗范围马上又要扩大了。
2025年10月30日，国家疾控局联合国家卫生健康委等相关部门发布通知，自2025年11月10日起，在现有国家免疫规划疫苗基础上，将HPV疫苗正式纳入国家免疫规划。各地将为2011年11月10日后出生、年满13周岁的女孩免费接种两剂次双价HPV疫苗，两剂之间间隔6个月。
大伙儿应该都知道，宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，而 HPV的持续感染是根本病因。
通过接种HPV疫苗从源头上预防HPV感染，是消除宫颈癌最有效的公共卫生干预措施。这一举措不仅体现了现代医学在疾病防控方面的进步，也展现了政府和社会对女性健康的高度重视。近年来，随着HPV疫苗的推广和普及，越来越多的人开始认识到其在预防宫颈癌中的关键作用。数据显示，接种疫苗可显著降低宫颈癌及其前期病变的发生率，这为实现“消除宫颈癌”目标奠定了坚实基础。在推进全民健康战略的背景下，加强HPV疫苗的宣传与接种，是保障女性健康、提升公共医疗水平的重要一步。
2023年，国务院印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，将HPV疫苗接种列为关键措施之一，体现了国家对女性健康问题的高度重视。这一政策的出台，不仅有助于提升公众对宫颈癌预防的认知，也为推动全民健康战略提供了有力支撑。随着HPV疫苗接种的逐步普及，有望在未来的十年内显著降低宫颈癌的发病率和死亡率，为实现健康中国目标奠定坚实基础。
在国家免疫规划纳入HPV疫苗之前，该疫苗主要通过自费方式接种。尽管市场需求较大，但由于价格较高、供应不足等原因，国内HPV疫苗的整体接种率，尤其是青少年群体的覆盖率仍显不足，并且存在较为明显的地区和经济差距。
一些财政状况较为良好的地区已经开始为适龄女生免费提供国产二价HPV疫苗，但覆盖面还不够广泛。此次将HPV疫苗纳入相关安排，有助于保障不同经济条件家庭和不同地区的适龄女生都能公平地获得接种机会，进一步缩小健康差距。
这同时也意味着我国的公共卫生目标，正逐步从控制传统的急性传染病，转向预防和控制与感染相关的慢性疾病和恶性肿瘤。
回过头看，这些年来，从糖丸疫苗到乙肝疫苗，再到HPV疫苗，国家免疫规划不断拓展和更新，覆盖的疾病范围越来越广，其背后的重要意义也愈加显著。
或许我们早已对接种疫苗习以为常，但正是这些看似普通的行为，为社会构建起一道道健康的防线，有效遏制了传染病的传播，也为我们创造了一个更加安全的未来。
回过头看，乙肝在中国的传播，无疑是一部充满挑战与显著进展的公共卫生历史。
中国能够扭转乙肝大国的局面，离不开几代科学家的辛勤付出，也离不开国家免疫规划的长期坚持与有效实施。 在这一过程中，科学攻关与政策落实相辅相成，为亿万民众筑起了健康防线。乙肝疫苗的普及和防控体系的完善，不仅降低了感染率，也为公共卫生体系的建设提供了重要经验。这一成果体现了科技与制度协同发力的重要性，也为未来应对其他公共卫生挑战奠定了坚实基础。
这不仅是我国公共卫生事业的一项重要成果，也为全球在病毒性肝炎防治方面提供了有益的参考和借鉴。 在我看来，这一成就不仅体现了我国在疾病防控领域的持续进步，也展现了国家在公共卫生体系建设上的坚定决心。通过科学有效的措施，我国在降低肝炎发病率、提高疫苗接种率等方面取得了显著成效，为其他国家提供了可复制的经验。这种实践成果，对于推动全球公共卫生合作具有积极意义。
如今，HPV疫苗被纳入国家免疫规划，不仅为女性健康提供了有力保障，也彰显了我国在国际公共卫生事务中的责任与担当。
即便疾病的风险将伴随人类一生，但这份凝聚了几代人心血的健康承诺，始终是留给未来最珍贵的礼物。 **看法观点：** 这段话传递出一种深沉的使命感与责任感，强调了健康保障不仅是当下的课题，更是对未来的庄严承诺。在面对疾病与挑战时，持续投入和努力显得尤为重要，它不仅关乎个体的生命质量，也关系到整个社会的可持续发展。这种理念值得被更多人理解和重视。
